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보험약관의 문제점은 전문성이 없으면 이해가 불가능한 전문용어로 가득한 것이겠다. 이도 요즘에는 조금식이나마 쉬운용어로 바뀌고는 있으나 그래도 아직 갈길이 멀다. CI보험에서 중대한 암의 지급사유는 '침윤파괴적 증식으로 특징 지을 수 있는 악성종양' 이다. 그렇다 단순히 조직검사 결과만을 가지고 판단하는 것이 아닌, 동 조항에 부합이 되어야 하는 것이다. [침윤파괴적 증식으로 특징 지을 수 있는 악성종양] 악성종양은 의미 그대로 carcinoma tumor, malignant 등 몇가지 단어로 표현할 수 있는데, 우리가 흔히 알고 있는 암이라고 생각하면 된다. 여기까지는 좋은데 침윤파괴적 증식이 무언가? 라는 질문에서 문제에 봉착하게 된다. 하지만 이도 그다지 어려운 것은 아니다. 악성종양의 의미를 찾아보..

성상세포종이란? 일반적으로 가장 변형이 많이 일어나는 뇌종양으로, 뇌의 지지세포인 성상세포에서 발생한다. 뇌와 척수 중 어느 곳에서나 발생할 수 있으며, 성인의 경우 대뇌반구에 많이 나타나고, 소아 및 청소년의 경우에는 시신경·소뇌·뇌간에 많이 생긴다. 악성도에 따라 양성 성상세포종, 역행성 성상세포종, 다형성 아교모세포종 등으로 나눌 수 있다. 이중 다형성 아교모세포종의 악성도가 가장 높다. 양성성상세포종은 주로 대뇌반구에서 발생하는데, 환자의 42% 정도는 전두엽에 생긴다. 별다른 신경학적 증세는 나타나지 않지만 두통, 뇌압상승, 시야장애, 기억력장애, 성격변화, 언어장애 등이 나타날 수 있으며 속이 울렁거리기도 한다. 종종 전간발작을 일으키는 경우도 있다. 치료는 수술을 통해 종양을 제거하며, 재발..

과립막세포종양(granulosa cell tumor)은 전체 난소 악성종양의 5% 미만에서만 확인이 될 정도로 환자군이 부족하다. 이에 따라 임상에서는 의사들간의 견해가 획일적이지 않아 질병분류코드의 부여가 엇갈리는 경우가 흔하다. 이는 사적보험의 암보험금 지급여부에 영향을 미치게 되는데, 결국 그 피해는 고스란히 보험가입자의 몫이 된다. 따라서 예상치 못한 불이익을 피하기 위해서는 해당 상병에 대한 연구와 더불어 적절한 코딩이 이루어졌는지를 파악할 필요가 있다. C56.0 # 악성종양으로 암진단비 전액 지급 D39.1 # 경계성종양으로 암진단비의 10-30% 지급 ◎ 과립막세포종양이란? 과립막세포종양은 난포를 구성하는 세포인 여포상피에서 나온 과립막세포에 발생하는 경계성 종양으로, 과립세포종이라고도 한..

한국표준질병사인분류(KCD) 는 의무기록과 사망원인에 대한 통계자료를 유형화하여 보건의료 현상을 파악, 통계를 작성할 때 동 기준을 적용하여 일관성 및 비교성 있는 자료를 확보하기 위한 것이다. KCD는 한국인의 실정에 맞게 수정 보완된 것으로 WHO의 국제표준질병사인분류(ICD)가 모태이다. 암보험에서는 KCD를 활용하여 보험금 지급 여부를 결정하고 있다. 즉 KCD와의 연계성을 이해할 수 있어야 암진단비 분쟁을 최소화 할 수 있다. ▒ KCD의 변천사 KCD는 국내 보건.의료환경 변화에 맞춰 개정되어 왔으며 개정 시기는 아래와 같다. [1차 1973년], [2차 1979년], [3차 1995년], [4차 2003년],[5차 2008년], [6차 2011년], [7차 2016년] 보험 가입시기에 따라 ..