글라스고우 혼수척도 [Glasgow Coma Scale]

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글라스고우 혼수척도(glasgow coma scale)는 뇌손상(뇌경색, 뇌출혈 등)이 의심되는 환자에게 필수적으로 시행 되는 검사이다. GCS는 환자의 치료방향을 정하고 예후를 추정하는데 쓰이고 있다. 또한 개인보험, 자동차보험, 산재 등, 상해등급의 결정과 장해등급을 평가 할 때 필수적으로 사용되어 지기도 한다. 

 

특히 자동차보험 약관에서는 혼수(coma) 반혼수(semicoma) 를 고도, 혼미(stupor)를 중등도, 기면(drowsy)을 경도로 분류하고 있다.

 

먼저, 환자의 의식수준 상태를 체크하고, 해당되는 점수를 산정하여, 환자의 상태를 심각한 상태를 순서로 5단계(혼수, 반혼수, 혼미, 기면, 청명)으로로 구분하게 된다.

 

 

Glasgow Coma Scale  검사 방법

1. 개안반응 (Eye openning)

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자발적으로 눈을 뜬다 [4점]

큰 소리를 불러서 눈을 뜬다 [3점]

통증 자극에 의해서 눈을 뜬다 [2점]

전혀 눈을 뜨지 않는다 [1점]

 

2. 언어반응 (Verval response)

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적절하게 대답을 한다 [5점]

말이 혼돈되고 지남력을 상실 하였다 [4점]

혼란된 말을 한다 [3점]

평가자가 이해하기 힘든 말을 한다 [2점]

아무런 소리를 내지 않는다 [1점]

 

3. 운동반응 (Motor response)

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간단한 명령을 따른다 [6점]

통증을 가하면 평가자의 손을 잡아당긴다 [5점]

통증을 가할때 평가자의 몸 일부분을 잠아 당긴다 [4점]

통증을 가할때 이상 굴절반응이 나타난다 [3점]

통증을 가할때 이상 신전반응이 나타나며 경직된다 [2점]

통증을 가해도 반응이 없다 [1점]

 

 

의식수준의 5단계

상기 검사를 통해, 측정된 상태의 점수를 합하여, 의식수준의 5단계로 분류하게 되는데, 15점이면 청명(alert), 13-14점이면 기면(drowsy), 9-12점이면 혼미(stupor), 4-7점이면 반혼수(semicoma) 3점 이하면 혼수(coma) 상태로 본다.