심장 점액종 # 암진단비 보험분쟁

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◎ 심장점액종이란? 

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심장점액종(cardiac myxoma)은 심장에 발생하는 종양으로 종양(점액성)의 성질이 고약해 합병증의 발생 가능성이 높은 위험한 질환이다. 종양의 조직학적 성격은 양성이기 때문에 암보험의 암진단비 대상에 해당되지는 않지만 암진단비 특약에 '임상학적으로 악성종양에 준하는 상태라면 암진단비를 지급하겠다' 라는 예외 조항이 있다면, 암진단비 청구가 가능하다. 다만, 임상학적암이라는 입증을 해야 하는데, 전문성이 떨어지는 일반 가입자가 이를 입증하기에는 현실적으로 불가능하다. 

 

 

 

[심장점액종] 양성종양이지만

임상학적으로 암진단비 청구 가능

 

실제로 양성종양은 손쉽게 절제가 가능하고 수술 후 재발율 또한 낮기 때문에 안전하다고 알고 있지만, 모든 양성종양이 그렇지는 않다. 종양의 성격 그리고 발생위치가 불량하다면, 예외적인 양성종양이라고 보아도 무방하다.

 

인간의 인체에서 심장은 뇌와 더불어 생명을 유지하는데 매우 중요한 곳이다. 따라서 종양이 기원한 세부적인 위치와 종양의 크기에 따라 수술이 불가능할 수 있으며, 완전절제가 안되어 방사선치료가 시행되는 등 생명의 심각한 영향을 끼칠 수 있는것이다.  이쯤되면, 일반적인 양성종양과 차별화 두는 것은 당연하다. 이는 곧 암보험을 탄생케 한 취지와 맞아떨어지기도 하다. 

 

현실적으로 보험금을 청구하면 바로 지급되는 경우는 찾아보기 힘들다. 몇차례의 심사단계를 거쳐 결정되어 진다. 더군다나 심장점액종처럼 분쟁으로 이어지는 청구건은 면밀한 심사로 전환될 가능성이 매우 높다. 그 과정에서 의학적, 법률적 지식이 부족한 가입자는 보험회사의 안내에 따라갈 수 밖에 없다. 그리고 보험심사 과정에서 불합리한 행위가 다수 발생 하므로 가입자 또한 보험회사와 대등한 위치에서 다투어 줄 수 있는 전문가를 고용하는 것이 바람직하다 할 수 있겠다.

 

 

 

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보상어드바이저는 보험회사와의 대등한 전문성을 가지고 가입자 입장에서 도움을 드리고 있습니다. 심장점액종 진단을 받으신 경우 무료상담을 통해 해결책을 찾으시길 바랍니다.