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목록◎ 개인보험/암진단비 (78)
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카시노이드종양이란? 애플사의 스티브잡스가 진단받은 것으로 유명한 카시노이드종양(carcinoidtumor)은, 유암종이라고도 불리며 비교적 예후가 양호한 암으로 볼 수 있다. 그래서 종양이 자라나는 속도가 빠르지 않으며, 초기에는 별다른 증상을 느끼지 못하는 것이 특징이다. 다발성내분비샘종증 타입1의 가족력이 있거나, 악성빈혈, 위축성위염, 졸링거엘리슨증후군, 흡연이 위험임자로 알려져있다. 또한 종양의 크기, 종양의 위치, 전이여부등에 따라 치료방법이 결정되어지는데, 다른장기로의 전이가 없다면, 종양의 완전절제로 완치가 가능하다. 카시노이드종양 진단기준에 따른 분쟁/ 개인보험의 암진단비 지급여부를 판단함에 있어 카시노이드종양(carcinoidtumor)은 여타 암진단 기준과 다르게 조직검사상 종양의 성격..
갑상선암의 분쟁 흔히들 갑상선암은 소액암으로 분류되기 때문에 암진단비의 일부만을 받을 수 있다고 알고있는 것이 일반적이다. 타 부위 암에 비해 예후가 좋다는 이유로 분류된 측면도 있지만, 아무래도 갑상선암의 진단률이 매우 높아져 암보험을 판매하는 보험회사 입장에서는 손해율 부분을 고려하지 않을 수 없었을 것이다. 여하튼 약관에서 소액암으로 분류하고 있다면, 그 지급규정을 따라야 하는 것은 당연하다. 하지만 그 약관조항이 모호하게 해석된다면 우리는 어떤 방법으로 주장을 해야할까? 쟁점은, 약관해석의원칙 약관은 객관적이고 획일적으로 해석되어져야 한다. 이말은 일반인이 보았을 때, 다의적으로 해석되어져서는 안된다는 의미이다. 만약 다의적으로 해석이 된다면, 보험회사와 계약자간의 입장차이로 인한 분쟁이 발생할 ..
상의세포종이란? 주로 소뇌와 제4뇌실에 많이 발생하며, 뇌종양 중 3%를 차지한다. 성인의 경우에는 대뇌를 포함하는 부위인 천막상부에 잘 발생하고, 소아의 경우에는 소뇌를 포함하는 부위인 천막하부에 많이 생긴다. 성인에 비해 소아에게 훨씬 많이 나타나는 종양이다. 양성과 악성이 있는데, 악성의 경우에는 뇌척수액을 통해서 척수강 내로 전이할 확률이 높다. 증세는 뇌종양과 같다. 이 종양은 그 위치와 성장유형 때문에 수술로 완전히 제거하기가 어려워 방사선요법을 함께 시행한다. [네이버 지식백과] 상의세포종 [ependymoma, 上衣細胞腫] (두산백과) 양성 상의세포종 암진단비 보상 가능할까? 암진단비 지급기준의 원칙은 조직병리검사를 통해 확인하는 것이다. 이유는, 조직검사를 통해 종양의 성격이 악성인지 혹..
교모세포종이란? 교모세포종(glioblastoma)은 뇌에 발생하는 단일 세포 종양 중 가장 많이 차지하는 종양으로서 성장속도가 매우 빠르게 진행되는 것이 특징이다. 그로인해 뇌압이 발생하여 오심, 구토등의 증상이 발현되는데, 이뿐만이 아니라 종양이 발생한 주변에 부종이 생겨 안면마비, 언어장애, 인지기능 저하등이 나타나게 된다. 양성인 교모세포종도 암진단비를 받을 수 있을까? 교모세포종이라고 하여 조직학적 성격이 모두 악성(carcinoma)인것만은 아니다. 경계성종양(borderline), 양성(benign)도 존재하게 되는데, 당연히 악성이라면 암진단비를 받는데 문제 없겠으나, 수술을 받을 수 없어 조직학적 진단이 불가능하거나, 양성이지만 수술을 진행하여 장해가 발생한 경우 등 조직학적 진단이 아닌..
양성뇌종양 뇌종양은 조직병리검사 결과에 따라 양성 혹은 악성으로 구분되며, 비정형소견을 띄는 경우 경계성종양으로 진단하기도 한다. 뇌는 그 복잡한 구조만큼이나 종양의 해부학적위치에 따라 진단명도 제각각이다. 치료방법은 원칙적으로 적출이 우선시된다. 하지만 차선책으로 위치가 불량한 경우, 환자의 나이, 종양의 크기, 신경의 압박 등을 고려하여 방사선치료, 감마나이프수술, 사이버나이프수술 등이 시행되고 있다. 양성뇌종양+ 뇌하수체선종, 뇌수막종, 청신경초종, 두개인두종, 뇌간종양, 송과체종양, 신경교종, 혈관종 등 양성뇌종양 암진단비 보상 가능성 그간 뇌종양에 대한 임상학적 암 청구에 대한 분쟁은 끊이지 않았었다. 그에 따라 다양한 소송등이 제기되어 왔는데, 최근 피보험자측이 패소한 판례 덕분에(?) 양성뇌..
혈구탐식성 림프조직구증[D76.1] 암진단비 보상해야 하는 이유 혈구탐식성 림프조직구증의 질병분류코드는 D76.1이다. 이는 암진단비(상피내암, 경계성종양, 악성암) 어디에도 해당하지 않는다. 반대로 증상, 예후면에서 크게 다르지 않는 랑게르한스 세포조직구증(D76.0)이 2011.1.1 KCD 6차 개정시 C96 으로 편입되어 현재 일반암진단비 뿐만아니라 고액암진단비를 받고 있는 점에서 보면, 분명 형평성에 어긋나는 측면이 있다. KCD의 이해로 바라본 암진단비 분쟁http://bosangadviser.tistory.com/33 혈구탐식성 림프조직구증이란? 대식세포(항원처리세포)의 축적에 의한 비악성 증식성 질환으로 조절되지 않는 혈구탐식과 염증성 사이토카인의 과분비에 의한 증상을 초래하는 질환이다. ..
침윤 정도에 따른 방광암의 분류 그리고 예후 방광암은 주변 조직에 침입한 침윤 정도에 따라 점막과 고유층에만 나타나는 표재성암과 근육층까지 침범한 침윤성암으로 분류하며, 두 경우에 치료 방법과 경과 및 치료 결과가 현저히 다르다. 표재성암은 전체 방광암의 70~80%를 차지하고 경요도절제술로 치료한다. 표재성 방광암의 재발률은 60~70%에 이르고 20~30%에서는 더 나쁜 종양으로 진행된다. 진단 시 침윤성암이거나 표재성암이 침윤성암으로 진행된 경우에는 경요도절제술만으로는 부족하며, 개복수술 등의 침습적인 치료가 필요하다. [네이버 지식백과] 방광암 [bladder cancer] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원) 암보험금 보상 분쟁 방광암 진단을 받아 암보험금를 청구하였으나, 표재성방광암(경계..
만성 호산구성 백혈병이란? 만성 호산구성 백혈병은, 희귀질환으로 서양인에게서 호발되는 것으로 알려져 있다. 특별한 치료법이 없으며 골수이식술만이 근본적인 치료의 효과로 인정되고 있다. 백혈구의 일종인 호산구가 각종 장기를 손상시키면서 문제를 일으키기 때문에 그대로 방치 할 경우 생명을 위협할 수도 있는 무서운 질병이다. 만성 호산구성 백혈병(D47.5)의 보험분쟁 이유는? 만성 호산구성 백혈병은 과거에는 경계성종양으로 분류되었다가 KCD6차서부터는 악성암 카테고리로 재편되었다. 암보험은 보험가입 시기에 따라 KCD3차, KCD4차, KCD5차, KCD6차, KCD7차를 기준으로 하고 있으며, 눈치챘듯이 경계성종양으로 분류되었었던 KCD 6차 개정 전 보험(2011년도 이전)에서 분쟁이 발생하게 되는 구조..
흉선종의 분쟁 이유 흉선종(THYMOMA) 진단을 받아 암보험금을 청구하는 경우, 일반적으로 서면지급은 힘들고 현장심사 절차를 거치게 되며, 의료자문 시행 후 결과는 대부분 악성암(C37)이 아닌 경계성종양(D38)이라는 안내와 함께 암진단비의 일부만을 지급받게 된다. 이와 같은 결과가 도출될 수 있는 이유는 하나의 케이스를 놓고서 A의사는 악성암 B,C의사는 경계성종양이라는 서로 다른 견해차가 발생하기 때문이다. 진단서 상 C37 혹은 D38로 기재되어 발급된 경우, 검토 대상 D38로 기재되어 있다고 하여 무조건 경계성종양이라고 판단하는 것은 실수, 검토 후 C37 코드로 변경 가능 흉선종(C37 or D38) 암진단비 지급 가능성은 존재하나 근거자료가 부족하면 면책 누가 더 설득력 있는 자료를 확보..
자궁경부이형성증은 자궁경부암의 전 단계로서 증상과 진행정도에 따라 1단계, 2단계, 3단계로 나뉘어 진다. 1단계는 (N87.0) 2단계는 (N87.1) 3단계는 (N87.2) 라는 질병분류코드가 부여되고 있으나, 반드시 절대적인 것은 아니다. N87.2 의 상피내암 인정 가능성 암보험에서는 통계목적으로 작성되는 한국표준질병사인분류의 코드를 기준으로 보험금을 차등 지급하고 있다. 상피내암 분류번호는 (D00-D09) 경계성종양은 (D37-D48) 일반암 및 고액암은 (C00-C97) 이렇게 분류하고 있다. 이러한 질병분류코드는 단순히 병명만 가지고 판단하지 않으며 그 상병의 특징과 중한 정도를 고려하여 분류하게 된다. 여기서 3단계로 분류되는 자궁경부이형성증(심한 이형성증, Severe dysplasia..